免责声明：本文仅供教育参考，不能替代个性化的医疗建议、诊断或治疗。请务必就您的具体情况咨询合格的医疗专业人员。
如果您在感染新冠病毒数周后仍感觉不适，您并不孤单，也不是在胡思乱想。许多人描述的症状持续存在且反复无常，并非简单的“缓慢康复”，而随着时间的推移，仔细观察症状变化往往比任何单一症状或检测结果都更能说明问题。
什么是长新冠？
“长新冠”（也称为“新冠后遗症”）指在感染SARS-CoV-2病毒后持续存在或反复出现的、且无法用其他诊断解释的一组症状。世界卫生组织（WHO）的定义指出，这些症状通常在初次感染后约三个月内出现，并可能持续至少两个月；而英国国家医疗服务体系（NHS）则将“新冠的长期影响”定义为持续超过四周的症状。
这些新冠后遗症可能出现在轻症和重症患者身上，包括那些从未需要住院治疗的病例。人们通常会从急性感染期（即发热、咳嗽和检测呈阳性的最初几天到几周）过渡到更长的“恢复”期，在此期间可能会出现新的或持续的长期新冠症状。
长新冠的症状通常何时开始出现？
当人们发现康复进程不如预期时，最常会问：“我是不是得了长新冠？”我们常见的症状表现包括：
- 初次感染后症状始终未能完全消退，且持续时间超过4至12周。
- 症状看似有所好转，但几周后又会出现新的问题，例如疲劳、脑雾或心悸。
- 症状时好时坏，有时感觉几乎正常，随后又会复发或“病情加重”。
这些时好时坏、持续存在的症状，已被公认为新冠肺炎后遗症中病毒后综合征的一部分。
为什么会出现延迟性症状
研究表明，新冠后遗症的延迟或持续症状可能与持续的免疫激活、低度炎症以及自主神经系统的变化有关，而非活跃的急性感染。研究指出，小血管和凝血功能异常，加上免疫紊乱，可能会降低组织供氧量，从而导致疲劳、呼吸困难和认知问题。
如果您对背后的生物学机制感到好奇，我们准备了一份指南，将更深入地探讨这些过程，包括microclots 免疫失衡。
长新冠的常见症状
最常报告的症状
长新冠的症状因人而异，但英国国家医疗服务体系（NHS）和国际指南中一致提到了几种常见症状模式：
- 疲劳 即使休息后仍未缓解，且会限制您的正常日常活动。这种疲劳感通常与您的体力消耗程度不成比例。
- 脑雾：指记忆、注意力或语言表达方面的困难，导致工作或学习比以往更加困难。
- 呼吸困难，尤其是在活动时，或者爬楼梯或走路时比以前更容易感到“气喘吁吁”。
- 尚未明确心脏诊断，但出现胸闷或心悸（心跳过速、心悸或心律不齐）。
- 肌肉或关节疼痛、头痛，或全身酸痛，且症状持续时间超过通常的恢复期。
这些长期新冠症状的严重程度从轻微到严重不等，且可能随时间推移而变化，而非每天保持不变。如需更全面地了解症状群及生物学机制，您可以阅读我们的指南《长期新冠的治疗与症状》。
不太明显但常被忽视的迹象
一些长新冠的症状很容易被忽视，或被误认为是“只是压力大”或“年纪大了”：
- 运动后症状加重，也称为运动后不适（PEM）。这种状况会导致在进行体力或脑力活动后数小时至数天内出现症状加剧，而非立即发生。
- 站立时头晕、感到眩晕或心跳加速，这可能与体位性不耐受、某些自主神经功能障碍或体位性心动过速综合征有关。
- 不耐热， 在炎热天气或热水淋浴后症状明显加重。
- 睡眠问题，例如睡眠断断续续、新发失眠，或尽管睡眠时间充足却仍感睡不醒。
- 类似焦虑的身体感觉，包括心悸、呼吸急促或颤抖，这些可能反映自主神经系统的变化，而非单纯由心理因素引起。
并非每位长期新冠患者都会出现所有这些症状，识别整体症状模式比逐一核对更重要。
需要注意的症状表现
忙碌一周带来的日常疲劳通常通过一夜好眠就能缓解，也不会对你的基本生活功能造成明显影响。
更倾向于表明存在长新冠症状的迹象包括：
- 症状在进行体力或脑力活动后会明显加重，即使是购物、阅读或回复电子邮件这类轻微的活动也不例外（即“运动后不适”）。
- “好日子”之后紧接着就是身体状况急剧恶化，此后数小时甚至数天里都会感到明显不适。
- 多种系统同时受到影响，例如疲劳伴随脑雾、睡眠障碍、心悸以及肠道功能改变，而非单一孤立的症状。
临床医生有时将此描述为一种影响全身适应能力的全身性或功能性障碍，而非单纯的局部问题。
为什么“检查结果正常”并不总是意味着一切正常
许多出现新冠后遗症的患者，其常规血液检查、胸部X光片或基础心电图结果均属正常。这并不意味着您的症状是虚构的；这反映出标准检查旨在检测主要器官的损伤，而非病毒感染后出现的细微症状或自主神经功能障碍。
当前研究表明，长新冠可能涉及微血管、免疫系统和神经系统的变化，而这些变化无法通过常规实验室检测项目发现。我们的文章《为何应将长新冠视为慢性病》一文探讨了为何从长远的功能性角度看待康复，往往比期待快速获得“完全康复”的结果更为有益。
是“长新冠”还是其他原因？
症状可能重叠的疾病
还有几种其他疾病可能表现出与“长新冠”症状相似或重叠的症状：
- 贫血，可能引起疲劳、呼吸困难和心悸
- 甲状腺疾病可能影响精力水平、心率、体重和情绪。
- 焦虑或抑郁障碍可能导致失眠、心悸和脑雾，有时还会与自主神经症状相互作用。
- 由其他感染（如传染性单核细胞增多症）引起的病毒后疲劳或病毒后综合征，在临床表现上可能与之相似。
由于这些症状可能与新冠后遗症并存，因此应进行仔细评估，而非一概认定均为“长新冠”。
为什么恰当的评估依然重要
自我检查虽是一个有用的第一步，但不能作为诊断依据。
通过全面的医学评估，您的医生可以：
- 排除可治疗的原因，如贫血、甲状腺疾病或心脏问题。
- 请对长期症状的规律及其随时间推移的影响进行正式记录。
- 决定是否应转诊至长新冠门诊、康复服务部门或专科医生处。
我们血浆分离中心的团队 通常会与当地医生及长新冠诊疗团队通力合作，在这些初步评估的基础上进一步开展工作，而非取代这些评估。
何时就医
如果您有以下情况，请预约全科医生：
通常在以下情况下，您应预约非紧急的全科医生门诊：
- 如果您在初次感染新冠病毒后，症状持续超过4至8周，尤其是症状没有逐渐好转的情况下。
- 您的日常生活、工作、学习或照护责任受到疲劳、脑雾、呼吸困难或其他持续性症状的影响。
- 症状非但没有随着时间的推移而稳定或好转，反而在恶化，或者不断出现新的症状。
如果当地有相关服务，您的医生可能会将您转介至新冠康复评估或康复服务机构，以获得更专业的支持。
如果您出现以下情况，请立即就医：
某些症状需要当天就医或接受急诊治疗，具体包括：
- 新发或加重的胸痛，尤其是伴有沉重感、紧绷感，或伴有出汗、恶心以及/或疼痛放射至手臂或下颌的情况。
- 严重呼吸困难，包括难以说完整句子，或原有呼吸症状突然加重。
- 晕厥、突然倒地，或站立时感到即将昏厥，且症状未能迅速缓解。
- 出现新的神经系统症状，例如突然乏力、言语困难、面部下垂或癫痫发作。
如有疑问，请遵循当地紧急服务部门的指导（例如，您所在地区的NHS 111、急诊科或救护车服务）。
如何为长新冠就诊做好准备
在就诊前做好笔记，对您和您的医生都有帮助，这样可以确保您充分利用就诊时间。
许多患者发现携带以下物品很有帮助：
- 症状时间线：您何时出现急性新冠症状、何时检测呈阳性，以及此后症状的变化情况。
- 诱因清单：活动、高温、压力、月经周期、睡眠变化，以及任何会持续加重或缓解您症状的因素。
- 功能影响的简要描述：在状态好的日子和状态不佳的日子里，您能做些什么（工作、家务、社交生活、运动）。
- 以往的新冠相关日期、检测结果，以及医院或诊所出具的与您的感染或随访相关的任何信函。
我们的 全面的长期新冠治疗资源 还列出了您可能希望就检查和康复方案提出的问题。
关于长新冠症状的常见问题
长新冠会在感染数月后才出现吗？
症状通常在急性感染期间或感染后数周内出现，但也有人报告称，数月后出现了新的或可识别的“长新冠”症状，这仍符合世卫组织定义的宽泛时间范围。
感染轻症新冠后会出现“长新冠”吗？
是的，许多患有新冠后遗症的人从未住院治疗，起初看起来只是轻微感染。
长新冠的症状通常会持续多久？
病程因人而异，有些人几个月内症状就会好转，而另一些人则表示症状在12个月后仍持续存在或时好时坏。持续的医疗随访非常重要，这样您的治疗方案才能随着症状的变化而及时调整。
儿童和年轻成年人会患上“长新冠”吗？
虽然不同年龄组的发病模式和患病率存在差异，但儿童、青少年和年轻成人中均已确诊长新冠病例。当症状影响到学业或发育时，进行儿科评估至关重要。
是焦虑导致了“长新冠”症状，还是反过来？
长期承受难以预测且影响日常功能的症状，既可能引发焦虑和情绪低落，也可能加剧心悸或呼吸困难等身体不适感。然而，现有证据表明，新冠后遗症涉及的生物学变化不仅限于心理健康层面，因此身体和心理两方面都值得关注。
如果您察觉到这些长期新冠症状，且您的日常生活因持续或时好时坏的新冠后遗症而受到限制，请咨询您的全科医生或 当地的长期新冠服务 ，将是迈向康复的重要一步。
作者/医学审阅说明
作者：安德鲁·史密斯（Andrew Smith），在管理复杂的慢性病及病毒感染后遗症方面经验丰富。审校：塞浦路斯血浆置换中心（The Apheresis Centre）医疗总监因巴尔·托凡（Inbar Tofan）博士，在内科、治疗性血浆置换及复杂慢性病护理领域拥有超过10年的经验。
主要参考资料
– 澳大利亚Healthdirect。长新冠。（https://www.healthdirect.gov.au/long-covid）
– 美国国家生物技术信息中心（NCBI）。关于“长新冠”的同行评审研究论文。（https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11605154/）
– 英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）。《新冠病毒肺炎（COVID-19）长期影响的管理》（NG188）。（https://www.nice.org.uk/guidance/ng188）
– 切斯特和默西塞德郡国民保健署（NHS Cheshire and Merseyside）。长新冠。
(https://www.cheshireandmerseyside.nhs.uk/your-health/helping-you-stay-well/long-covid/)
– 英国国民医疗服务体系（NHS）。长新冠。（https://www.nhs.uk/conditions/long-covid/）
– 英国国民医疗服务体系（NHS）东北伦敦综合护理委员会。新冠肺炎的长期影响（长新冠）。(https://northeastlondon.icb.nhs.uk/health-advice/long-term-effects-of-covid-19-long-covid/)
– 新南威尔士州卫生部。长新冠——情况说明。（https://www.health.nsw.gov.au/Infectious/factsheets/Factsheets/long-covid-english.pdf）– 联合国新闻。世卫组织呼吁采取行动应对长新冠。（https://news.un.org/en/story/2021/10/1102562）
