免疫吸附 - 免疫血液透析

免疫吸附--一种高度选择性的免疫吸附疗法 

血浆置换术这一总称包括各种旨在清除血浆中有害成分的体外血液净化技术。当这些技术专门针对并清除病理性自身抗体（许多自身免疫性疾病的主要驱动因素）时，我们将它们统称为免疫血液净化。在这一治疗领域中，有三种著名的方法：免疫吸附、肝素诱导体外低密度脂蛋白沉淀（H.E.L.P. Apheresis）和非球面吸附。虽然每种方法都有其独特之处，但它们的基本目标都是有选择性地或广泛地清除血液中的致病物质。

免疫吸附的概念

免疫吸附并不是一种单一的技术，而是基于血浆置换疗法的总称，旨在减少或消除自身抗体。通过从血液循环中清除这些免疫系统蛋白，该疗法可以减轻炎症，防止组织持续受损，并改善自身免疫性疾病和免疫介导性疾病的临床疗效。

当主要治疗目标包括致病性自身抗体时，免疫吸附和某些形式的血浆置换术与免疫吸附和H.E.L.P. 血浆置换术都属于这一类。

免疫吸附

免疫吸附是一种高选择性的血液净化技术。血浆分离后，通过涂有配体（如蛋白 A、合成肽或其他结合分子）的吸附柱，这些配体能特异性地结合免疫球蛋白，包括自身抗体。经过处理的血浆现在基本上不含这些抗体，然后被送回患者体内。

优势

• 对免疫球蛋白和免疫复合物具有高度特异性。
• 特别适用于特异性抗体的致病作用已被证实的情况（如某些神经和肾脏自身免疫性疾病）。

局限性

• 需要专门的吸附柱，而吸附柱的成本和可用性可能各不相同。
• 效果取决于吸附剂配体与目标抗体之间的正确匹配。
• 不能清除凝血因子、毒素或病原体等其他血浆蛋白。

H.E.L.P. 血液透析

HELP Apheresis-肝素诱导体外低密度脂蛋白沉淀法 最初是为清除低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白（a）而开发的，但它也能清除尖峰蛋白、microclots、炎症蛋白、纤维蛋白和纤维蛋白原、炎症介质，以及少量免疫球蛋白。在肝素存在的情况下，该过程会使血浆酸化，导致低密度脂蛋白和其他分子沉淀。

优势

• 同时解决与血脂相关的心血管风险因素、炎症介质以及尖峰蛋白和microclots
• 通过减少某些循环抗体和炎症蛋白，可提供部分免疫吸附效果--每次治疗可产生约 15%的 GPCR AABs

局限性

• 与免疫吸附或免疫吸附相比，清除自身抗体的特异性较低。

非球面

Inuspheresis 是一种以过滤为基础的治疗性血液净化和免疫血液净化技术，可清除各种致病性血浆成分，包括自身抗体、免疫复合物、补体因子和炎症介质。血浆分离后，高截留过滤膜会选择性地去除超过一定大小的分子，同时允许较小的有益蛋白质通过。此外，表面涂层还能吸附自身抗体。

优势

• 广谱清除免疫介质，适用于具有多种致病因素的复杂自身免疫病。
• 不需要特定的吸附器；带有吸附表面涂层的过滤膜更普遍适用。
• 即使在精确致病抗体未知的情况下也可应用。

局限性

• 选择性不如免疫吸附；一些有益的蛋白质可能会部分流失。
• 补充液体管理对维持血浆平衡至关重要。

结论

免疫吸附、H.E.L.P. 吸附和非球面吸附这三种方法都可被视为免疫吸附疗法 和治疗性吸附疗法的一部分，因为它们的应用目的都是清除致病性自身抗体。 

• 免疫吸附法具有出色的选择性，因此，如果违规抗体的特征十分明确，免疫吸附法就是理想的选择。
• H.E.L.P. 注射疗法具有双重功效，它能解决微循环问题、尖峰蛋白和microclots 以及炎症问题，并能清除部分自身抗体。
• 非球面注射可提供广谱清除，这对多因素自身免疫疾病非常重要。

选择最佳方法取决于患者的基础疾病、涉及的致病因素范围以及治疗目标。在本中心，我们使用 "免疫吸附"（Immunoapheresis）这一术语来概括所有这些用于靶向清除自身抗体的技术，从而确保采用以患者为中心的方法，针对不同的疾病机制进行治疗。

如需了解更多详细信息，您还可以阅读我们的博文，了解不同类型的血液透析以及哪种类型适合哪种用途。