几年前，当我第一次听到“血细胞分离术”这个词时，我每天有22个小时都卧床不起，正在寻找一种能帮助我战胜严重“长新冠”的疗法。我无法工作，还饱受一系列令人衰弱的症状折磨——每天24小时都处于疼痛之中。 就在那时，静脉输液疗法、抗凝疗法和抗病毒疗法让我成为了基于H.E.L.P. 疗法的“零号患者”，并使我在短短几个月内康复。
我记得当时的第一反应是——好吧，我只要给当地医院打个电话，预约一下我听说过的那个“血浆置换”项目就行了。这能有多难？
结果发现这很难。非常难。（别担心——我们现在已经把它变得简单了——非常简单。请阅读我们的 患者指南)
我不知道在治疗性无细胞疗法领域有几十种不同类型的无细胞疗法。
“血成分分离术是一种医疗技术，其原理是将患者血液输送至一台设备中，分离出其中的一种特定成分，并将剩余部分回输至血液循环系统。因此，这是一种体外治疗。” 来源：维基百科
目前一切顺利，但回到2021年初，我很快便发现，除了我之前的17人之外，血浆置换疗法尚未用于治疗长新冠。 而且我当时并不知道，除了维基百科提到的只能分离单一成分的机器外，还有能分离数百种成分的设备，更棒的是——它们具有高度选择性，不会分离出人体系统所需的物质（嗯——你猜对了——我指的是H.E.L.P. ——但这部分稍后再详述）。
这篇博文不仅讲述了我个人的血浆置换治疗历程，以及我如何在成为H.E.L.P. 项目的第十八位患者后，又成为了联合疗法的“零号患者”。H.E.L.P. （关于“长新冠”血浆置换疗法的研究可在此处查阅），更重要的是，我想撰写一份简明指南，说明不同类型的血浆置换疗法在慢性疾病治疗中分别适用于哪些目的——因为对于从未听说过这些疗法的慢性病患者而言，这正是最难理解的部分。相信我，这是一个既艰深又庞大的话题，因此稍作简化绝无坏处。
不同类型的（治疗性）血液透析
请看下图，您会看到四种主要的治疗性血液净化类型是如何工作的。
在第一步（初级系统——血浆分离——即从血液中分离出白细胞、红细胞和血小板，使其与其余的血液（一种被称为血浆的淡黄色液体）分离）中，有两种方法可以实现这一目标：膜过滤或使用离心机。
第二步（二级系统）主要有四种类型：
– 1) 弃用血浆：治疗性血浆置换
– 2) 血浆调节：肝素沉淀法（H.E.L.P. ）
– 3) 血浆过滤：“经典”血浆置换术（存在多种级联过滤器及亚型）
– 4) 血浆灌流（即在液体中浸泡）：免疫吸附
请不要混淆：H.E.L.P. 也是血浆置换术的一种亚型——“血浆置换术”这一名称仅表明所采用的分离术是针对血浆进行的。
不过H.E.L.P. 是一种非常先进的血浆置换技术——实际上，就其技术原理和所能达到的效果而言，它是独一无二的。 是的——这或许是个大胆的断言，但活跃于该领域的医学和科研界人士已对市面上几乎所有血浆置换机进行了测试，如今他们大多已不抱希望，认为再也找不到任何一种能像H.E.L.P. （B.Braun Plasmat Futura 是H.E.L.P. 名称）那样，对长新冠、疫苗后综合征或其他慢性疾病产生如此显著疗效的设备。
以下是两位顶尖专家就此话题接受的采访：技术应用专家西尔克·菲舍尔（Silke Fischer）和冈纳尔·布克尔博士（Dr. Gunnar Bücker）
采血中心提供哪些类型的采血服务
尽管根据我们的临床经验H.E.L.P. 和 Inuspheresis® 目前是成功率最高的血浆置换术（成功率达 80%——这一数据不仅源于我们的临床经验，还发表于2023 年 ISFA 世界血浆置换术大会，并见于多项研究及公开资料） ——但针对特定适应症，其他类型的血浆置换疗法仍有应用空间，有时H.E.L.P. Inuspheresis®相结合也具有合理性：
1).H.E.L.P. – 这是我们采用的血浆置换疗法中（与Inuspheresis®并列）经临床验证最为成功的类型。作为一种极佳的一线治疗方案，它具有五种作用机制，因此对范围极广的疾病和症状均有效：
a) 消除凝血问题、高凝状态和凝血功能障碍。microclots
b) 清除细胞因子和趋化因子等炎症调节剂
c) 清除自身抗体和胆固醇/血脂
d) 去除尖峰蛋白、病毒碎片、病毒、细菌和真菌
e) 清除数百种毒素和病原体
经典血浆置换术的运作原理与H.E.L.P. 截然不同H.E.L.P. 之所以在所有血浆置换术中对上述适应症H.E.L.P. 似乎是因为通过注射乙酸盐，血浆在短时间内被转化为“酸性”——其pH值被降低至5.2。 在此酸性环境下，上述病原体及物质的负电荷会增加——而注入的肝素则不会失去其正电荷——因此它会不可逆地选择性地与所有这些物质结合，并最终作为凝固的“沉淀物”滞留在沉淀过滤器中，该过滤器展开后面积可达两个足球场大小（！）。 随后进行一系列后续处理，例如反向透析以将pH值恢复至正常水平、吸附多余的肝素，最后进行超滤并加热血浆使其恢复至体温，然后将其与其他血液成分重新混合，将净化后的血液输回患者体内。
除了清除上述所有物质外，H.E.L.P. Apheresis 还能通过清除纤维蛋白原等凝血级联因子，暂时将微循环（小血管中的血流量）提高 20%，同时使血液稀薄 10%，从而暂时降低血液粘度。
2. Inuspheresis® –H.E.L.P. （参见此处的科学研究）相似，但在需要清除自身抗体等免疫相关因子时效果更显著
Inuspheresis® 是目前最先进且经过成功测试的血液过滤疗法之一，同时H.E.L.P. 血液分离术。这是一种强效治疗方法，旨在清除血液中的有害物质，对治疗长期 COVID、自身免疫性疾病、微循环问题和慢性炎症非常有效。其独特的作用机制可同时针对多种致病因素，提供全面而个性化的治疗方法。
Inuspheresis® 通过几种基本机制发挥作用，提供广泛的益处：
- 消除凝血问题 & Microclots – 有效去除纤维蛋白、高凝因子和microclots ，改善血液流动。
- 减少炎症介质——选择性地过滤掉细胞因子、趋化因子和其他促炎物质。
- 自身抗体和脂质清除——去除导致免疫功能障碍和血管疾病的循环自身抗体和不需要的脂质。
- 病原体和毒素的解毒——提取对身体造成负担的刺突蛋白、病毒片段、细菌内毒素和环境毒素。
3. 治疗性部分血浆置换（TPPE） –H.E.L.P. 的一种免费且极佳的改进
近年来我们了解到，对于患有严重慢性疾病的患者而言，传统的血浆置换疗法往往过于激进——它可能会导致患者病情不稳，最坏的情况下甚至会造成永久性损害——但在重症监护室（ICU）的环境中，当患者生命垂危时，这种疗法无疑具有其应用价值。
与通过捐献血浆或白蛋白置换全部血浆这种极具侵入性的操作相比（这两种方法都会给慢性患者带来严重问题，且只能依靠类固醇等药物进行控制），H.E.L.P. 治疗过程中，已开始用0.9%氯化钠溶液置换10%的血浆。 若操作缓慢且精准，则不会出现面部水肿和脚踝肿胀等副作用，但通过多次治疗，清除更多残留于待弃血浆中的病原体和毒素所产生的积极效果会逐渐累积，从而改善治疗结果。不过，不建议疲劳症患者在早期采用此法，因为这可能会导致他们“崩溃”或在治疗后出现类似PEM（疲劳相关肌无力）的症状。 注意——请勿将 TPPE（治疗性部分血浆置换）与 TPE（治疗性血浆置换）混淆，后者对长新冠无效：https://www.nature.com/articles/s41467-025-57198-7.pdf
4. 免疫吸附 ——一种针对性极强的治疗方法，但对于慢性病患者而言，其治疗速度往往过快或强度过大
免疫吸附疗法仅有一项作用，但效率极高：清除自身抗体。根据我们的临床经验，该疗法仅适用于自身抗体水平极高的患者。 若治疗进度过快（通常标准的“两周内6次”方案，根据我们观察到部分患者采用比我们更密集的免疫吸附疗程的个案，我们认为对许多患者而言过于仓促），则存在极高的“病情骤降”或恶化风险，有时甚至会导致永久性损害。另一个问题是，对于接受该治疗的患者，其疗效能维持至永久性的仅约占三分之一。
总体而言，到目前为止，静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗的效果优于免疫吸附疗法——但H.E.L.P. 应用得当H.E.L.P. 这两种H.E.L.P. 联合使用效果都很好。该领域仍需进一步研究。H.E.L.P. 自身抗体（清除速度较慢，且不会引发问题），并在其他所有方面都优于免疫吸附疗法，这也是我们的医疗团队将其作为首选一线治疗方案的另一个原因。
5. 血浆置换术——一种看似简单却经久不衰的经典疗法？
在此稍作提醒：“血浆置换术”这一术语仅表明所采用的血液成分分离术是针对血浆进行的。该术式有数十种亚型，其中大多数采用级联过滤器（即串联两个或多个过滤器）。根据我们的临床经验，血浆置换术在治疗慢性疾病方面确实具有一定效果，但对于我们治疗的大多数疾病而言H.E.L.P. 疗效要高出数倍。
再次提醒：H.E.L.P. 血浆置换术是血浆置换术的一个分支，但根据我们的临床经验，它对我们使用的适应症更为有效。
在血浆置换中心，我们提供的所有血浆置换疗法若与其他疗法结合，其疗效均可得到增强——这就是我们制定“塞浦路斯方案—— 联合疗法”。
我的个人建议：无论您选择哪种治疗方式，我都建议您同时咨询一位 临床营养师 以及一位 健康教练 ，因为他们能显著提升整体治疗效果！ 这里 有一段关于这个话题的精彩视频。
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最诚挚的问候，马库斯
附注：我负责本诊所的管理和行政工作。我并非本诊所医疗团队成员，也不是医疗专业人士——上文旨在简化这一话题，以便初次接触该主题的患者更容易理解。如果因此导致了一些细微但不影响核心要义的表述不准确或概括化，还请见谅。
PS2：我刚刚注意到——今天是我们博客的一周年纪念日。真是个美妙的巧合！
