Microclot 长新冠检测与D-二聚体检测：有何区别？

新冠疫情的长期影响是不容否认的。这种病毒对人体造成了一些重要影响。其中，你可能会面临持续疲劳、脑雾或运动耐受不良等问题。如果你想知道这些症状对血液凝固有何影响，那么你可能已经了解到两种主要的血液检测：D-二聚体检测和较新的microclot 检测。

虽然它们听起来似乎有关联——因为都涉及血液凝固——但它们测量的却是不同的指标。此外，它们的用途不同，临床验证程度也大相径庭。下面我们就来看看它们实际上的区别。

简而言之

	D-二聚体	Microclot 测试
测量内容	血栓溶解后残留的分解产物	血液样本中microclot 颗粒的实际数量、大小和类型
临床状况	标准、经过充分验证、全球通用	新兴；主要应用于研究领域和专科诊所
最擅长	排除急性、危险的血栓（深静脉血栓/肺栓塞）	检测与“长新冠”相关的较小且顽固的血栓
可用性	任何医院或实验室	少数几家研究实验室和专科诊所，例如血细胞分离中心
扭亏为盈	服务时间（通常为当天办理，适用于紧急情况）	从几天到几周不等，具体取决于实验室

D-二聚体是纤维蛋白血栓分解时人体产生的蛋白质片段。几十年来，它一直被应用于医学领域，主要用于帮助医生在急诊室排除深静脉血栓（DVT）或肺栓塞（PE）等严重的血栓事件。

D-二聚体检测结果较低，再加上临床怀疑程度较低，这是排除这些疾病的一种相当可靠的方法。

但D-二聚体确实存在局限性，特别是在“长新冠”这类情况下：

这是一种非特异性指标：其水平可能因感染、近期手术、怀孕、炎症、癌症或单纯衰老而升高，因此仅凭单项检测结果难以对升高值进行解读。
这是一项“排除性”检测，而非“确诊性”检测：D-二聚体水平正常有助于排除急性血栓，但水平升高并不能说明其原因。此外，该检测既无法确定血栓的具体位置，也无法判断是静脉中存在一个大血栓，还是散布着许多更小的血栓。
该检测并非用于检测microclots ： Microclots 是一种基于纤维蛋白原的类淀粉样颗粒，其行为特征与D-二聚体原本旨在提示的血栓不同，因此，患者即使存在显著的microclot 负担，其D-二聚体水平也可能完全正常。

Microclot 测试采用了一种不同的方法。

专业实验室并不通过检测分解产物，而是采用荧光显微镜或成像流式细胞术等技术，直接观察并计数血液或血浆样本中的凝块样颗粒。

某些版本还会区分淀粉样蛋白阳性颗粒（ThT+）和淀粉样蛋白阴性微颗粒（ThT-），并评估颗粒大小，研究人员认为这可能具有临床意义。

这对“长新冠”至关重要，尤其是因为近期研究一再发现，与健康人相比，“长新冠”患者体内的这些颗粒含量显著更高。例如，在某些研究中，其含量约为健康人的20倍。

它们的体积通常也较大，并且在结构上与中性粒细胞细胞外陷阱（NETs）紧密相连。所谓NETs，是指由免疫系统释放的一种粘性物质。

这使得microclots 成为解释“长新冠”中疲劳、脑雾和运动耐受不良等症状的、备受关注的假说之一。

其中的权衡在于验证与访问权限。

Microclot 该检测目前尚未成为一种标准化且广泛可用的临床检测方法。目前，该检测主要由少数研究实验室和专科诊所提供，其监管验证程度和诊断共识尚未达到D-二聚体检测的水平。

此外，由于该领域仍在确定参考范围及治疗意义，因此从明确的“阳性/阴性”临床阈值角度来看，检测结果的解读可能更为困难。

这两项测试实际上不能相互替代，因为它们要回答的问题不同：

如果您出现可能提示存在急性、危险血栓的症状，例如腿部突然肿胀、胸痛或呼吸困难，那么D-二聚体检测（通常结合影像学检查）是恰当且行之有效的第一步，应通过医生或急诊科紧急进行该检查。
如果您有持续性的新冠后遗症，例如疲劳、脑雾或运动不耐受，且常规检查未能查明原因，那么microclot 检测可能会提供有用的信息，特别是当结合临床症状评估时，因为该检测针对的是一种与D-二聚体检测所针对的现象不同的情况。

许多治疗“长新冠”的临床医生会同时使用这两种检测方法，并结合其他指标，而不是仅依赖其中任何一种检测方法。

D-二聚体有助于排除急症情况。Microclot 检测（及相关症状筛查工具）有助于更全面地了解正在发生的微血管和凝血问题，而常规凝血检查则无法发现这些问题。

D-二聚体是一种公认且广泛可用的检测方法，用于排除危险的急性血栓。该检测速度快且经过充分验证，但特异性较低，且并非用于检测microclots 。

Microclot 这种检测方法较为新颖且更具针对性，直接针对那些与“长新冠”症状联系日益密切的、持久的类淀粉样蛋白颗粒，但其标准化程度较低，且更难获得。

这两项检查都不能替代全面的临床评估；如果您出现令人担忧的症状，尤其是任何可能提示急性血栓的症状，临床评估始终应优先进行。

本文由“血细胞分离中心”医疗总监伊冯娜·图辛博士审阅，她在慢性病护理和病毒感染后康复医学领域拥有超过10年的经验。