免责声明：本指南仅供教育参考，并非诊断建议。文中讨论的治疗方法可能不适用于新冠后遗症，具体情况需个案分析。
新冠后遗症不仅仅是“康复时间延长”。
不幸的是，对许多人来说，新冠病毒感染会引发持续性症状，这些症状会在感染后持续3个月或更长时间。这些症状会以阵发性的方式出现，包括疲惫、思维迟钝、头晕或胸闷。
与其他疾病逐渐好转不同，新冠后遗症的症状并不会遵循典型的康复路径。了解其原因对于有效治疗和缓解症状至关重要。
为什么新冠后遗症的康复过程与正常康复不同
通常情况下，病毒感染后，身体会随着时间推移而康复。但新冠肺炎后遗症则是一种持续的生理状态。即使病毒已经清除，免疫系统、血管系统和神经系统仍会长期处于失调状态，从而导致一系列令人困扰且使人衰弱的症状。
这就是为什么“休息和时间”往往无效的原因。许多患者不会稳步好转，而是经历复发或病情加重的周期性波动。他们可能感觉良好一周，然后稍加活动后又会突然感到不适。这种模式在其他慢性疾病中也很常见，例如慢性疲劳综合征或自身免疫性疾病，这些疾病中炎症和血液循环不良使身体陷入恶性循环。
常见影响包括：
- 持续疲劳伴认知能力下降和/或胸部不适。
- 工作困难或无法维持正常的日常生活。
- 对身体或情绪压力产生的过度反应。
值得注意的是，新冠后遗症本质上是生物学上的，而不是心理学上的。
核心生物学问题：炎症无法消退
全身性和血管性炎症。
感染期间，炎症作为免疫反应的一部分会加剧，以对抗病毒；病毒清除后，炎症就会消退，进入愈合阶段。在新冠后遗症中，免疫失调意味着这种关闭机制失效，从而导致慢性炎症状态。
免疫激活的痕迹会持续存在，尤其是在你的血管系统中，血管系统是由血管组成的网络，负责将氧气和营养物质输送到每个细胞。
覆盖血管内壁的内皮细胞层会受到刺激（这一过程称为内皮炎症）。确诊过程令人沮丧，因为常规血液检查可能显示“正常”，因为常规血液检查无法检测到微血管损伤或低水平的细胞因子活性。
关键的生物学变化可能包括：
- 细胞因子失衡（体内炎症信号蛋白水平高，而抗炎信号蛋白水平低）。
- 内皮细胞受到刺激会导致血管壁“粘稠”，并且血管壁还会出现炎症。
- 微循环受损，微血栓会阻碍氧气和营养物质有效输送到组织。
炎症发展为自我维持状态
当血管系统发炎时，氧气输送开始受阻。这种缺氧会加剧炎症，造成缺氧，从而形成恶性循环。
当氧债累积时，患者会感到更深的疲劳、脑雾和运动不耐受，这通常被描述为劳累后不适（PEM）。
这种机制解释了为什么强忍症状或尝试“渐进式运动疗法”会适得其反。事实上，运动量增加反而会加剧炎症，而不是增强体质。相反，循序渐进的运动有助于稳定能量水平，而不会引发病情反复。
与此相关的症状通常包括：
- 休息后疲劳感不但没有缓解反而加重。
- 轻微活动后即出现胸闷、呼吸急促和心率加快等症状。
- 精神紧张后导致的认知或感官超负荷。
Microclots血液流动在最小层面上是如何受阻的
什么是Microclots ？
长新冠的关键生物学发现之一是纤维蛋白淀粉样蛋白的存在。 microclots它们是血液中微小而坚韧的血栓团块。与可通过影像学检查发现的典型血栓不同，这些微血栓在微观层面形成，因此无法通过常规检查发现。
它们与血小板过度活化有关，这意味着血液中的凝血细胞异常“粘稠”。虽然这种反应最初可能具有保护作用，但长期持续下去会导致问题。 microclot 这种物质的形成会减少最需要氧气的部位的氧气输送。
如何Microclots 减少最需要氧气的地方的氧气供应
毛细血管是人体内最小的血管，普通人体内毛细血管总长度约为6万至10万公里。毛细血管发挥着非常重要的作用，氧气正是通过毛细血管从血液输送到组织。 Microclots 长期新冠肺炎可能会阻断这些通路，导致组织缺氧，或者患者通常所说的“氧债”。
这种氧债通常不会总是在脉搏血氧仪上显示出来，因为这些设备测量的是血液中的氧气含量，而不是氧气输送到细胞的量。然而，静脉血气分析有时可以提示是否存在氧气输送方面的问题。
受影响的系统microclots 您的症状可能包括：
- 肌肉 → 快速疲劳、沉重感、运动后崩溃。
- 大脑→注意力不集中、记忆力衰退、思维“模糊”。
- 自主神经系统 → 自主神经功能障碍症状，如体温波动或心率不稳定。
氧债：为什么你的细胞处于缺氧状态？
氧气输送量与氧饱和度
你的血氧饱和度可能显示98%，但你的肌肉和大脑可能仍然难以获得足够的氧气。这种血氧含量与实际输送量之间的差距，就是许多新冠长期患者所表现出的“氧债”状态。
为什么运动会加重症状
运动会增加身体对氧气的需求。当microclots 线粒体应激会阻碍能量供应，导致症状迅速加剧。这正是新冠后遗症和慢性疲劳相关疾病中常见的劳累后不适（PEM）的根本原因，此时身体的恢复系统根本无法跟上能量消耗的速度。
神经系统受累
自主神经功能障碍（自主神经功能失调）和体位性心动过速综合征
一部分患者会患上一种称为自主神经功能障碍的疾病，在这种情况下，控制心率、血压和消化功能的自主神经系统停止正常调节。
许多患者会出现直立性不耐受（站立时感到头晕）和体位性心动过速综合征（POTS），或体温不稳定。
症状可能包括：
- 坐起时出现心悸或心跳加快。
- 排队时感到头晕或疲劳。
- 对高温或室内环境温度波动不耐受。
小纤维神经病变和肥大细胞活化综合征
小纤维神经病变是指控制感觉和温度的微小神经受损或发炎。其症状可能表现为灼烧感、刺痛感或感觉过载。与此同时，肥大细胞活化综合征（MCAS）由于免疫细胞过度活跃，可能引发潮红、皮疹、组胺不耐受和脑雾等症状。
为什么标准的新冠肺炎长期管理往往达不到预期效果
传统治疗主要侧重于通过控制节奏、药物和支持疗法来控制症状。虽然这些方法有助于稳定病情，但很少能解决炎症等生物学驱动因素。 microclots 。
重要的是，对于患有 PEM 的人来说，分级运动疗法可能存在风险，因为它可能会加重病情而不是恢复能力。
为什么长期新冠患者要研究血液过滤机制
治疗性帮助 血浆置换术是一种血液过滤技术，在专门的中心用于去除有害物质，例如炎症蛋白、凝血物质或异常脂质。
在新冠后遗症的背景下， HELP 血浆置换术（肝素诱导体外低密度脂蛋白沉淀术）用于：
- 减少microclot 负担。
- 清除炎症介质。
- 改善微循环。
什么HELP 血浆置换靶点
该工艺可选择性地过滤血浆，以去除：
- Microclots 。
- 炎症蛋白。
- 过量的脂蛋白可能会加重内皮刺激。
这种方法仍属于专科治疗，需要根据具体情况进行仔细评估，并非一线治疗方案。每位患者都需要接受全面的评估，以确保治疗的安全性和适用性。
血液分离术
谁可以（或不可以）成为候选人
对于以下患者，可考虑进行治疗性血液分离术：
- 持续存在的多系统新冠后遗症症状，符合微血管炎症表现。
- 内皮功能障碍的实验室或临床体征。
- 尽管接受了标准治疗，生活质量仍然下降。
不适合以下人群：
- 活动性出血或凝血障碍。
- 心血管疾病不稳定。
- 某些药物治疗方案会增加风险。
在确定候选人资格之前，咨询专家是必不可少的。
这对患有新冠后遗症的患者意味着什么
与医生讨论的问题
- 持续性炎症或microclots 会加重我的症状吗？
- 哪些检查可以帮助评估血管或自主神经功能障碍？
- 转诊至新冠后遗症专科诊所或进行血液分离治疗咨询是否合适？
我们如何治疗根本原因，而不仅仅是症状
我们的综合治疗方法包括
- HELP血浆置换术选择性清除刺突蛋白， microclots以及炎症标志物
- 免疫吸附或球形吸附法用于去除病原体、环境毒素和自身抗体
- 保健品 & 临床营养疗法支持线粒体和免疫修复
- 热疗(在必要时）刺激免疫调节
患者感言
“在来血液分离中心之前，我看过好几个医生。他们都说是压力造成的。我的microclot检测结果呈阳性后，我终于有了证据——也制定了治疗方案。”
——罗宾，英国
“血液分离疗法改变了一切。六次疗程后，我的脑雾消散了，我终于可以工作而不用担心会晕倒了。”
—米娅，挪威
迈出下一步
如果你在感染新冠病毒数月后仍然感觉不适，你并不孤单，也不是在胡思乱想。了解这些症状背后的生物学机制，将有助于你找到新的康复途径。
如需个性化评估或了解更多关于 COVID-19 后遗症的治疗性血液分离术的信息，请立即预约血液分离中心的咨询。
常见问题：新冠后遗症的生物学和治疗
新冠后遗症是炎症性的还是自身免疫性的？
目前经过同行评审的科学研究表明，新冠长期症状涉及慢性炎症和免疫问题，并且在某些患者中还具有自身免疫反应的特征，而不是单一的“自身免疫性疾病”类别。
研究人员注意到，患者存在持续性内皮功能障碍，以及细胞因子和纤维蛋白淀粉样蛋白失衡。 microclots所有这些都表明存在长期炎症状态。部分患者还表现出自身抗体和小纤维神经病变，这支持了部分病例存在自身免疫因素的观点。
为什么我的检查结果正常，但我仍然感觉不舒服？
标准病理检查和影像学检查通常侧重于大血管问题和急性炎症。这意味着常规病理检查很容易忽略微血管改变、自主神经功能障碍或小纤维神经病变。新冠后遗症患者常出现微小的纤维蛋白淀粉样蛋白沉积。 microclots 除了内皮功能障碍和自主神经功能紊乱（例如体位性心动过速综合征）之外，常规检查也无法发现这些问题。这就是为什么许多患者即使持续出现严重症状，也被告知检查结果“正常”的原因。
疫苗能降低罹患新冠后遗症的风险吗？
多项大型观察性研究表明，感染前接种疫苗可以降低罹患新冠肺炎后遗症的风险，但并不能完全消除这种风险。世界卫生组织和其他公共卫生组织强调，接种疫苗仍然是降低新冠肺炎后遗症发生率和严重程度的关键手段之一。
作者/医学审阅说明
本文由安德鲁·史密斯撰写，并由血液分离中心医疗主任因巴尔·托凡博士审阅。因巴尔博士在内科和治疗性血液分离领域拥有超过10年的临床经验，专长于慢性炎症和自身免疫性疾病。
